eenmalige bijdrage Medische kindercircel Alkmaar

Eenmalig

Eenmalig machtigen
Een makkelijke manier om uw gift aan het M.K.C Alkmaar over te maken is door middel van een eenmalige machtiging. Vul het onderstaande machtigingsformulier in. U kunt het formulier uitprinten en opsturen naar:

Stichting Medische kindercirkel Alkmaar
Postbus 501
1800 AM Alkmaar.

U kunt het formulier ook faxen.         Faxnummer : 084 - 758 - 9791
U kunt uw donatie/gift ook doneren aan een door uw gekozen project.

Ik machtig de stichting Medische Kindercirkel Alkmaar om eenmalig het onderstaande bedrag af te schrijven van mijn bank/girorekening.        


€ 25,-   € 50,-    € 75,-

Ander bedrag:

Gekozen Project:   

Naam:                  

Voorletter(s):          Man  Vrouw

Adres:                  

Postcode:             

Woonplaats:        

E-mail:                  

Telefoonnr.:          

Rekeningnummer:

Datum: